Ce este o tumoră renală și de ce se descoperă târziu
Tumorile renale nu dau multă vreme niciun simptom. Cresc tăcut, fără durere și fără semne, iar o parte însemnată dintre ele sunt descoperite întâmplător, la o ecografie abdominală făcută pentru cu totul altceva. Exact așa s-a întâmplat și în acest caz: pacientul s-a prezentat pentru o durere lombară apărută după efort, iar ecografia a evidențiat o formațiune pe rinichiul stâng.
Confirmarea a venit în doi pași. La consultul urologic de la Spitalul Memorial Băneasa, ecografia a fost repetată, iar examinarea CT cu substanță de contrast a confirmat prezența formațiunii tumorale și a arătat exact unde este poziționată.
Ce este nefrectomia parțială robotică
Nefrectomia parțială robotică este intervenția chirurgicală prin care se extirpă doar tumora renală, cu o margine de siguranță în jur, păstrând restul rinichiului funcțional. Se realizează minim invaziv, prin câteva incizii de câțiva milimetri, cu ajutorul sistemului chirurgical robotic da Vinci Xi. Alternativa: chirurgia laparoscopică sau clasică ce implica o incizie mare, uneori dificil de efectuat ssu chiar imposibil în funcție de particularitățile anatomice locale.
De ce contează păstrarea rinichiului? Pe termen scurt, abordul robotic scurtează recuperarea: incizii de câțiva milimetri, mobilizare la o zi după intervenție, revenire la activitatea uzuală în aproximativ o săptămână. Pe termen lung, rinichiul rămas pe loc înseamnă o rezervă renală pe care pacientul nu o mai poate recupera dacă organul e îndepărtat. De aceea, ori de câte ori situația oncologică o permite, opțiunea preferată este nefrectomia parțială.
Condiția este însă tehnică. Unele tumori sunt poziționate în locuri la care se ajunge greu, iar acolo diferența o face instrumentul din mâna chirurgului.
„I-am prezentat pacientului opțiunile de tratament și am optat împreună pentru cea mai bună variantă chirurgicală în cazul lui, și anume nefrectomia parțială robotică", spune dr. Cristian Călin, medic primar urologie, cu competențe în chirurgie robotică și chirurgie oncologică urologică, la Spitalul Memorial Băneasa.
De partea cealaltă a mesei, Marius a reținut: „Mi-a explicat foarte în detaliu procesul, ce trebuie făcut. A mers foarte mult pe ideea de a salva rinichiul. În urma discuției, chiar am avut încredere că totul va fi bine."
Două particularități anatomice care au complicat intervenția
Investigațiile imagistice preoperatorii au arătat două elemente care ridicau dificultatea cazului.
Primul: poziția tumorii. Nu era pe fața anterioară a rinichiului, unde accesul chirurgical este simplu, ci pe fața posterioară, către polul superior — o zonă greu accesibilă.
Al doilea: anatomia pediculului renal, mănunchiul de vase care alimentează rinichiul. Acolo, fiecare milimetru de disecție se face în imediata vecinătate a unor structuri vasculare majore.
„Chirurgia robotică ne ajută foarte mult în acest caz, pentru că putem să facem o disecție precisă a tumorii putem să mobilizăm rinichiul mult mai bine, putem să disecăm pediculul renal mult mai bine, să punem în evidență formațiunile vasculare de acolo. Și atunci există o siguranță mai mare în actul chirurgical și o precizie mai mare", explică dr. Cristian Călin, medic primar urologie la Spitalul Memorial Băneasa.
Rezultatul intervenției: tumora a fost extirpată cu margine de siguranță, iar rinichiul a rămas pe loc.
„Avantajul robotului și-a spus cuvântul în acest caz", spune dr. Cristian Călin.
Recuperarea: a doua zi în picioare, a patra zi acasă
„Am avut intervenția miercuri. Astăzi este vineri", povestește pacientul la două zile după operație. „M-am ridicat în picioare încă de a doua zi. Acum nu mai am deloc dureri. Pot să merg, fără nicio problemă."
Evoluția postoperatorie, în cifre: mobilizare din prima zi după operație, externare în a patra zi, reluarea activității uzuale fără complicații.
Pacientul mai trecuse printr-o operație laparoscopică, așa că avea termen de comparație. „Din tot ce m-am interesat, recuperarea este și mai rapidă cu chirurgia robotică decât laparoscopic. Și o simt pe pielea mea, pentru că după două zile sunt aproape cum eram înainte. Pot să merg fără probleme, nu mai am dureri, sunt și inciziile mai mici."
„Inciziile în chirurgia robotică sunt mici, nu există o incizie mare a abdomenului, iar activitatea se poate relua în curs de o săptămână după intervenție", confirmă dr. Cristian Călin.
Întrebat ce le-ar spune celor care amână, pacientul nu ezită: „Nu e o chestie de lăsat în așteptare. În momentul în care ai sesizat că ai o problemă, trebuie să ți-o rezolvi cât se poate de repede."
Despre dr. Cristian Călin
Dr. Cristian Călin este medic primar urologie la Spitalul Memorial Băneasa, cu competențe în chirurgie robotică și chirurgie oncologică urologică. Are peste 20 de ani de experiență clinică în urologie clasică și minim invazivă, cu expertiză consolidată în chirurgia endoscopică, laparoscopică și robotică. Efectuează, în cadrul Centrului de Chirurgie Robotică Memorial, intervenții precum nefrectomia parțială robotică și prostatectomia radicală robotică.
Despre Centrul de Chirurgie Robotică Memorial
La Centrul de Chirurgie Robotică Memorial, intervențiile se realizează cu sistemul chirurgical da Vinci Xi, în urologie, ginecologie, chirurgie toracică și chirurgie generală. În urologie, echipa realizează intervenții precum nefrectomia parțială robotică și prostatectomia radicală robotică.
Fiecare operație lasă în urmă o cicatrice. Fiecare cicatrice ascunde o poveste — de curaj, de încredere și de medicină făcută la cel mai înalt nivel. Descoperă și alte cazuri reale din Spitalul Memorial Băneasa, pe memorial.ro/cicatrici-care-spun-povesti.
